山医大一院成功实施我省首例双胎妊娠射频消融减胎术

山西晚报讯6月8，山医大一院传来消息：该院26周的双胞胎准妈妈成功实施射频消融减胎术，这是该院在胎儿宫内治疗领域开展的一项新工作，尚属我省首例。

去年岁末，32岁的闫女士通过自然受孕幸运怀上了“双胞胎”。但是，喜悦并没有延续多久，22+，闫女士突然觉得肚子胀，而且3周内体重就增加了3kg，有些反常。于是，在医生建议下，做了四维大排畸超声检查，结果提示：双胎输血综合征。后经超声诊断，确诊为Ⅲ期。

医生介绍，双胎输血综合征是一种发生在单卵双胞胎孕妇身上的严重并发症。此类型的双胎，两个胎儿共享同一个胎盘，如果一个胎儿胎盘中的动脉与另一胎儿胎盘中的静脉相通，血液随着动静脉压力差，可由一个胎儿进入另一个胎儿体内，出现双胎输血综合征。在血液流动的过程中，流出血液的胎儿会因为血液营养的缺失出现体重过轻、贫血、羊水过少等现象，而流入血液的胎儿则会因为血液营养旺盛、超量，出现羊水过多、循环血量过多、体重超标，甚至心脏衰竭等情况。如果不加以治疗，流出血液的胎儿就会因为缺氧窒息而亡，而流入血液的胎儿则会因为心脏负担过重而亡。

经多方学习、查阅文献、与专家共同探讨，山医大一院产科主任杨海澜建议尽早实施射频消融减胎术，如果不治疗将面临双胎的两胎儿死亡，若治疗则有保留一个胎儿的机会，她和家属反复商议后决定入院手术治疗。5月24，杨海澜主任为闫女士实施射频消融减胎术，减掉受血胎儿，手术顺利完成。术后的闫女士也没有明显不适，6月4，闫女士返院复查，超声提示另一胎儿存活、发育良好，羊水逐渐增加、大脑中动脉流速正常。

据介绍，随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用，双胎妊娠的发生率逐年增高，其并发症亦很多，母亲容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等并发症，而胎儿容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、早产、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。针对双胎妊娠，减胎术多在早孕期应用，而中孕期的减胎术难度大、风险高，只有北京、武汉等少数几个产科中心能掌握。以往我省这样的孕妇均转往北京武汉等地，随着山医大一院独立完成此项手术，开启了我省胎儿医学的新历程。

杨海澜提醒，多数孕妇患上双胎输血综合征没有任何症状，但是有部分孕妇可能会出现肚子很大的情况，因为流入血液的胎儿获得营养多，成长过快，体重超标，，导致孕妇的肚子会比正常情况下大很多。她建议，怀双胞胎的准妈妈，一定要在怀孕的第11周进行B超检查确定自己是单卵双胎还是双卵双胎，如果确定是单卵双胎一定要在第16周再做B超进行筛查，通过B超检查，是否患上双胎输血综合征一目了然，以后每两周都要去医院复查，直到24周之后确定安全了才可以放心。

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