许钧｜我对从容的生活细节，有无限追求的乐趣

四七一

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

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许钧

我对从容的生活细节，

有无限追求的乐趣

」

人物介绍

许钧，复旦大学附属上海妇产科医院中西医结合科副主任医师，擅长治疗月经失调、不孕、盆腔炎、流产、更年期综合症等。

采访笔记

“中医也讲境明。境明则千里皆明。自己想通了，就如有神助，别的事根本干扰不了你。听过了，有人说一笑置之，其实，连一笑都不必。”我们的对话从台湾林清玄的散文开始。

上海红房子医院中西医结合科副主任医师许钧，擅长中医及中西医结合治疗月经病、不孕、盆腔炎及更年期综合症。

他看病很慢，初诊几乎是半小时，病人在他面前甚至嚎啕大哭，放下所有矜持和拘谨。他慢声细语的谈心，心底如一面平静的湖水，映射出他对面前病人的直觉。“这是一个场，中医讲究气场，望闻问切，都是着力维护这个场，所以我不希望病人太多，人太多，神就散了，气场就不足了。”

“且慢下方”，初诊他甚至很少开方，把病情都说透了，他的理解，病人的理解，方案的可能性一一摆在那里，“妇科病，痛经，不孕不育，都从调肝着手，肝主疏泄，内心郁闷的结打开了，比药物更有效。”

他师承上海名中医曹玲仙，又跟着周家乐先生学习男科，开了男科门诊，在这对杏林伉俪的指导下，他有了长足的进步，“中医讲究顿悟。经常是，有些并不复杂的病，排兵布阵就是差一口气，很纠结，这样的处方，效果也不会很理想，老师一点拨，恍然大悟，就是一两味药的差别，甚至就是剂量之差别。”

许多人称他“送子观音”，每个月他都能收到喜蛋和婴儿的照片，“院内同事有了问题也会来找我。”他笑道。新疆一位早衰患者，经商，30岁的年龄，50岁的生理，经他十年调理，终于喜得贵子。不久前，他收到一封海外来鸿，来信人辗转找到他谢恩，二十年前，来信人的母亲经他调理，才有了后来的一个家庭的幸福。

他经常对病人说三个字，放轻松。但是他知道，这三个字就如耳边风，如今的环境，节奏，压力，人际关系，裹胁着每个人，出了诊室，就回到她们的原生状态，无法独善其身。

“这一点我比较古怪。”他说，“我对许多事不感兴趣，不太容易被诱惑，外界很难影响我。”

空了他就读书，一部《伤寒杂病论》常读常新，夜阑无声，临睡前翻几页，总有所悟，“我百思不得其解的是，是什么机缘使张仲景写下这一部伟大的著作，成为后世所有中医的圭臬，他的思维方式，影响了华夏文明。”

他也读闲书，推崇“京城第一玩家”王世襄的《锦灰堆》和明末高濂的《遵生八笺》，“四时调摄、起居安乐、延年却病、燕闲清赏、饮馔服食，注重生活的细节和情趣，那才是真正高级的，真正称得上丰富多彩的生活。”

我点头，我告诉他，这个社会变化太快，人心和人性更是如此，真实和纯粹的人越来越少，一个相对功利的社会，人们汲汲营营。可我还是喜欢那些真性情的人，并与这样人成为好朋友。

“是呀，”他附和道，“做一个真实的人不难，当初选择成为一个什么样的人，也便拒绝了很多捷径和热闹，换来的是内心笃定的信仰和做人的态度。”

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医路向前，在传承中发展

许钧与中医的结缘，归因于他自幼对中国传统文化的深情。

“上中学起，就对传统文化产生了浓厚的兴趣，一到寒暑假，窝在沙发里整天翻那些古文，似懂非懂，兴致盎然，一部《古文观止》，一套《中华活叶文选》简直是假期赐给我的恩物。”大学填报志愿的时候，他第一志愿是复旦历史系，结果没有考上。此时，许钧面临着两个选择，一是上医在华东医院的委托培养，二是中医药大学的中医专业。“中医怎么说都离中华文化的精髓更接近些吧。”没有更多的选择，许钧就此踏上中医之旅。

“冥冥中都有注定，有些选择本来就是顺理成章，就比如，我母亲是医生，我是医生，现在我的儿子也学医。”许钧说。

坦率说，五年的中医学院学习，并没有使许钧对中医像对中国历史文化一样产生莫大的兴趣，相反，他常常为那些必背的经典而苦恼，他甚至恍惚，当初的选择是否真实而正确。不过，毕业后，许钧幸运地遇到一位好老师，当时红房子医院中医妇科主任，上海市名中医曹玲仙教授，先是跟师抄方，后又成为全国名老中医药师承班第三期的学徒，纳入曹玲仙教授的门墙，之前的失落和困惑，在临床的洗礼中烟消云散。

“曹老师的从医之路很复杂，从临床到课堂，再从课堂回到临床，她十多岁就跟南汇名医丁布介抄方学习，后进中医学院深造，工作后再来拜在海派中医妇科名家唐吉父师门。继承唐吉父先生“女子以肝为先天”的理论，看妇科的特色在于调肝补血。”

刚跟师抄方那会儿，许钧对曹老师开的方子不以为然，他觉得，这些方子平淡无奇，他都懂而且也能开。但是，真正用到临床上，许钧发现，类似的病例他同曹老师开一样的方子，药效却很不乐观，不明所以。

“跟曹老师抄方三年，曹老师教我什么呢？悟性。”许钧说道。他坦言，老师看病的思路、跟病人互动的气场，顺着潜移默化的经验汇聚而成的感觉，方子就从笔底流出来了——这些细微的东西很难去表述，只有身在其中才能体验其奥妙。

“为什么同样的病例，我开一样的方子跟曹老师用药疗效不一样呢？问题可能出在配伍上，可能就差在几个药，或是用药的剂量不同；还有，季节对药效也有影响，像生地和熟地的应用，天冷用熟地多一些，天热用生地多一些——细节的变化，只有慢慢开悟，觉察到中药在应用中不断寻找平衡的微妙。三年出师后，我慢慢找到了感觉。”师承班结束后，许钧与老师背对背考试，他得了96分——看了三个病人，两张方子跟老师一模一样，另一张，只相差一味药。

张仲景的《伤寒杂病论》，许钧通读了五六遍，常读常新，每次看后感觉都不一样。现在放在案头，夜神人静的时候翻几页，回顾临床上碰到的案例，常常是顿悟，启发新的治疗思路。

“像生化汤具有养血祛瘀，温经止痛之功效。临床常用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等产后血虚寒凝，瘀血内阻者。后来我就发展到息肉及葡萄胎治疗，原理一样，治疗效果很好。这样，早期的息肉及葡萄胎病例就不用手术治疗了；还有，桂枝龙牡汤原本并不用于男科疾病治疗，考虑到它气血双补的特性，我用在男科不育病治疗上，也看到很好的疗效。”许钧深感，不断习读经方受益良多。“经方是中医的基本功并非捷径，不断研读、不断思考，不知哪天在临床用的时候，就突然从脑海中跳出来了。”

除了经方，许钧会经常翻阅早年跟曹老师学习的抄方，结合经方原著，揣摩回顾曹老师的用药。偶尔在临床上百思不得其解时，他会找老师搬救兵，曹老师也会给些建议，触类旁通，举一反三，许钧的医术也在不断琢磨探索中稳步提升，一些疑难病例治疗中，往往会有柳暗花明的欣喜。

2从容笃定，且慢下方

入曹门多年，许钧沿袭了老师的看病风格，看病速度不快，心无旁骛，从容笃定。

“病人太多心会乱，看病的气场会被打乱，这对病人也不是好事。”许钧说，特别注重“医生的气场”。“中医讲究望闻问切，望闻问切的基础就是深入细微的观察交流。一定是要深入，跟病人之间才能形成稳定的气场，问诊的过程就是医生和病人之间相互交心的气场。”不过，许钧坦言，身在广为人知的“红房子”，又擅长中医药治疗妇科疾病的他，要稳住这个“气场”并不容易，病人纷至沓来，光是同事及老病人推荐来的病号就应接不暇。

“且慢下方”是许钧看病的又一特点。

方子开的少，方子慢点出，初诊谨慎开方或是不开方。“我看的多是长期月经失调、不孕症病人，这类病人找到我时，往往已经兜了一大圈，心情焦虑。首先要跟病人谈清楚病因病程的发展情况，谈谈病人了解的事情，谈谈我知道的东西，充分交流可能的病因，理清因果脉络，然后再梳理治疗思路，讨论几种治疗方案。”

许钧对于初次看诊的病人，一般要花二三十分钟，他是在调病人的神，病人把心底的东西放心地说出来。这是一个医生在用力维护的气场，医患之间完全信任，随着交流慢慢深入，说到动情处，甚至有些病人在诊室里嚎啕大哭。经过充分交流后，诊断思路慢慢清晰，用药的方案也逐步显现。“这样开出的方子，给到病人的治疗建议，病人更容易接受，后续用药配合度更高，自然会看到更满意的疗效。”

许钧认为，中医治疗及中药调理，一般是多疗程、长周期的，药物对病人体质的改善是循序渐进的，如果前期交流不彻底，病人对治疗方案有疑虑，对医生不够信任，一时看不到改观，就心生疑虑，内心焦躁，容易中途放弃，前功尽弃。

有个新疆病人，经商多年，过度操劳，作息不规律，情绪波动大。卵巢早衰月经不来，三十岁的年纪，五十岁的生理。许钧给她从调肝入手用药治疗，每月看诊一次，服用中药后，病人发觉精神状态都在发生变化，头发也重新乌黑发亮了，她觉察到这些细微的改变，慢慢就坚持下来。“这个病人42岁终于喜得贵子。其实，我也是非常感谢这样的病人，连续用药十年，信任就是一辈子。”许钧表示，这是医生和患者一起缔造的医学奇迹。

几乎每个月，许钧都会收到病人送来的喜蛋和娃娃的照片，被很多人叫做“送子观音”。有一次走在路上，听到有人兴奋地叫他“许医生”，站定细看一时也想不起来是谁，对方却欢喜的介绍自己是他曾经看过的病人，眼前推车里的娃娃就是因他调理身体后生育的。这样的例子时有发生，甚至有一次收到一个姑娘从海外寄来的包裹，明信片上说自己母亲20年前经许医生医治调理，最终怀孕生育了她。那时候许钧才刚工作四五年，毛头小子，不想竟然能改变一个家庭的忧喜。“过去那么久了还被别人记得也是意外之喜，是做医生的福气。”许钧笑道。

“年轻的时候，治愈病人的成功感特别直接，甚至是兴奋，而现在，治愈安抚病人已经是生活的常态，感受到更多的是使命——完成别人的托付，不辜负信任吧。”马上进入知天命之年的许钧，越来越纯粹，他表示，踏实做好临床工作，治疗好每个病人就足够幸福了。

“前些日子读台湾林清玄的散文《境明，千里皆明》，读来很有感触，很多事情别人说再多都没有用，需要自己体会，自己想通了，悟出来就通透了。没有必要受外界舆论的干扰，神思凝聚在自己感兴趣的事物上，有人说一笑了之，其实，连一笑都不必。”许钧觉得，“境明”，正是他所追求的境界。

口述实录

采访/唐晔编辑/蹇丽华

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